Embarque na residência integrada em saúde: relato de experiências com ênfase em saúde coletiva / Boarding on the integrated health residence: report of experiences with emphasis on public health / Abordaje de la residencia sanitaria integrada: relato de experiencias con énfasis en salud pública

Este trabalho tem o objetivo de relatar a experiência de imersão na especialização com caráter de residência integrada com ênfase em Saúde Coletiva. Trata- se de um estudo descritivo, qualitativo, utilizando-se como referencial teórico para descrição a observação participante, memória afetiva, diário de bordo e da textualização. Foi desenvolvido na Residência Integrada em Saúde, da Escola de Saúde Pública do Estado do Ceará, ênfase em Saúde Coletiva, no período de dois anos, em Fortaleza, Ceará. Os cenários de prática foram setores relacionados à Atenção Primária à Saúde, Vigilância Epidemiológica, Sanitária e Ambiental, Controle de Endemias e Zoonoses, Imunização, além dos espaços de gestão, assistência e controle social. A imersão na especialização em caráter de residência viabilizou ferramentas para a vivência, por meio da interprofissionalidade e integração contínuas, e da realização das atividades, circulação de informações, compreensão das experiências, entendimento de macroprocessos, políticas e indicadores. Rodas de Campo e de Equipe viabilizaram o aprofundamento das temáticas administrativa, formativa, teórica e terapêutica. Percebeu-se resistência e desejo de remodelações, mediante inovação e diálogo intersetorial. A relação entre as categorias profissionais e ser sanitarista foi desafiadora. Oportunizou-se, também, habilidades de gestão, autonomia e governança, com pluralidade formativa e riqueza de atuação. A vivência favoreceu a percepção do programa de residência como processo formativo plural e significativo. O elemento político se destacou como base para a formação dos residentes e fortalecimento do sistema de saúde, e a residência integrada em saúde, como modalidade diferenciada de formação, com desafios e potencialidades.

The object of this study was to report the experience of immersion in the specialization as an integrated residency with emphasis on Public Health. A descriptive, qualitative study, of the experience report type, using participant observation, affective memory, logbook and textualization as theoretical references for description. It was developed in the Integrated Residency in Health, of the School of Public Health. emphasis on Public Health, during two years, in Fortaleza, Ceará, Brazil. The practice scenarios were sectors related to Primary Health Care, Epidemiological, Sanitary and Environmental Surveillance, Endemic and Zoonosis Control, Immunization, in addition to management, assistance and social control spaces. The immersion in the specialization in a residency character has enabled tools for the experience, through continuous interprofessionalism and integration, and the realization of activities, circulation of information, understanding of experiences, understanding of macro processes, policies and indicators. Field and team meetings made it possible to deepen the administrative, formative, theoretical, and therapeutic themes. Resistance and a desire for remodeling was perceived, through innovation and intersectoral dialogue. The relationship between the professional categories and being a sanitarian was challenging. It also provided opportunities for management skills, autonomy, and governance, with formative plurality and richness of action. The experience favored the perception of the residency program as a plural and significant formative process. The political element stood out as the basis for training residents and strengthening the health system, and the integrated health residency as a differentiated training modality, with challenges and potentialities.

El objeto de este estudio fue relatar la experiencia de inmersión en la especialización como residencia integrada con énfasis en Salud Pública. Estudio descriptivo, cualitativo, del tipo relato de experiencias, utilizando la observación participante, la memoria afectiva, la bitácora y la textualización como referentes teóricos para la descripción. Se desarrolló en la Residencia Integrada en Salud, de la Escuela de Salud Pública. énfasis en Salud Pública, durante dos años, en Fortaleza, Ceará, Brasil. Los escenarios de la práctica fueron sectores relacionados con la Atención Primaria de Salud, Vigilancia Epidemiológica, Sanitaria y Ambiental, Control de Endemias y Zoonosis, Inmunización, además de espacios de gestión, asistencia y control social. La inmersión en la especialización en carácter de residencia ha posibilitado herramientas para la experiencia, a través de la continua interprofesionalidad e integración, y la realización de actividades, circulación de información, comprensión de experiencias, entendimiento de macro procesos, políticas e indicadores. Reuniones de campo y de equipo posibilitaron la profundización de los temas administrativos, formativos, teóricos y terapéuticos. Se percibieron resistencias y deseos de remodelación, a través de la innovación y el diálogo intersectorial. La relación entre las categorías profesionales y el ser sanitario fue desafiante. También proporcionó oportunidades para la capacidad de gestión, autonomía y gobernanza, con pluralidad formativa y riqueza de acción. La experiencia favoreció la percepción del programa de residencia como un proceso formativo plural y significativo. Se destacó el elemento político como base para la formación de residentes y fortalecimiento del sistema de salud, y la residencia integrada en salud como modalidad formativa diferenciada, con desafíos y potencialidades.

Aprendizagem significativa na educação em enfermagem: uma revisão integrativa / Meaningful learning in nursing education: an integrative review / Aprendizaje significativo en la formación de enfermería: una revisión integrativa

Objetivo: Analisar a produção científica acerca das estratégias educativas, baseadas em evidências, utilizadas no processo de ensino aprendizagem em enfermagem à luz da abordagem da aprendizagem significativa. Método: Revisão integrativa desenvolvida de acordo com as etapas: identificação do tema e seleção da hipótese de pesquisa; estabelecimento dos critérios de elegibilidade; identificação dos estudos nas bases científicas/categorização dos estudos; avaliação dos estudos selecionados; análise crítica e interpretação dos resultados; apresentação dos dados na estrutura da revisão integrativa. Resultados: Diferentes estratégias educativas baseadas na aprendizagem significativa foram identificadas tais como: mapa conceitual, estudo de caso, uso de simulador, cursos on-line e jogos. Como principais resultados das intervenções, observou-se a promoção da aprendizagem significativa e o desenvolvimento do raciocínio reflexivo e crítico em estudantes e profissionais de enfermagem, atuando como sujeitos de sua própria práxis. Conclusão: A aprendizagem significativa é uma linha pedagógica fundamental, devendo ser inserida no processo de educação em diversas áreas do saber. Dessa maneira, foi possível identificar que a mesma ancorou estratégias de ensino que se mostraram eficazes, com destaque para o uso de mapas conceituais e as tecnologias educacionais digitais.

Objective: To analyze the scientific production about educational strategies, based on evidence, used in the teaching-learning process in nursing in the light of the meaningful learning approach. Method: Integrative review developed according to the steps: identification of the theme and selection of the research hypothesis; establishment of eligibility criteria; identification of studies in scientific bases/categorization of studies; evaluation of selected studies; critical analysis and interpretation of results; presentation of data in the framework of the integrative review. Results: Different educational strategies based on meaningful learning were identified, such as: conceptual map, case study, use of simulator, online courses and games. As main results of the interventions, it was observed the promotion of meaningful learning and the development of reflective and critical reasoning in students and nursing professionals, acting as subjects of their own praxis. Conclusion: Meaningful learning is a fundamental pedagogical line and should be inserted in the education process in several areas of knowledge. In this way, it was possible to identify that it anchored teaching strategies that proved to be effective, with emphasis on the use of concept maps and digital educational technologies.

Objetivo: Analizar la producción científica sobre estrategias educativas basadas en la evidencia utilizadas en el proceso de enseñanza-aprendizaje en enfermería a la luz del enfoque del aprendizaje significativo. Método: Revisión integrativa desarrollada de acuerdo con los siguientes pasos: identificación del tema y selección de la hipótesis de investigación; establecimiento de criterios de elegibilidad; identificación de estudios en bases de datos científicas/categorización de estudios; evaluación de los estudios seleccionados; análisis crítico e interpretación de los resultados; presentación de los datos en la estructura de revisión integrativa. Resultados: Se identificaron distintas estrategias educativas basadas en el aprendizaje significativo como: mapa conceptual, estudio de casos, uso de simulador, cursos online y juegos. Los principales resultados de las intervenciones fueron la promoción del aprendizaje significativo y el desarrollo del pensamiento reflexivo y crítico en estudiantes y profesionales de enfermería, actuando como sujetos de su propia praxis. Conclusión: El aprendizaje significativo es una línea pedagógica fundamental y debe insertarse en el proceso educativo en diversas áreas del conocimiento. Así, fue posible identificar que ancló estrategias de enseñanza que se mostraron eficaces, con énfasis en el uso de mapas conceptuales y tecnologías educativas digitales.

Arboviroses reemergentes: perfil clínico-epidemiológico de idosos hospitalizados / Arbovirosis reemergentes: perfil clínico epidemiológico de personas mayores hospitalizadas / Reemerging arboviruses: clinical-epidemiological profile of hospitalized elderly patients

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico de idosos hospitalizados com arboviroses. Método: Estudo documental, retrospectivo, de base populacional e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com idosos hospitalizados com diagnóstico de arbovirose em um hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de consulta aos prontuários e fichas de notificação. Resultados: Participaram 33 idosos. Houve prevalência da Dengue, destacando-se a febre, a mialgia e a artralgia. Verificaram-se a Hipertensão Arterial e a Diabetes como comorbidades. Foram evidenciadas associações estatisticamente significativas da arbovirose com a escolaridade, a situação profissional, o estado civil, os resultados de exames e o uso de analgésicos; e entre o local da artralgia e a Chikungunya. Conclusão: Os resultados fornecem subsídios para a assistência do enfermeiro aos idosos hospitalizados com arboviroses, permitindo a elaboração de um plano de cuidados adequado e humanizado.

RESUMEN Objetivo: Describir el perfil clínico epidemiológico de personas mayores hospitalizadas con arbovirosis. Método: Estudio documental, retrospectivo, de base poblacional y descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado con personas mayores hospitalizadas con diagnóstico de arbovirosis en un hospital universitario. Los datos fueron recogidos mediante consulta a las fichas médicas y de notificación. Resultados: Participaron 33 personas mayores. Hubo prevalencia del Dengue, destacándose la fiebre, la mialgia y la artralgia. Se verificaron la Hipertensión Arterial y la Diabetes como comorbilidades. Fueron evidenciadas asociaciones estadísticamente significativas de la arbovirosis con la escolaridad, la situación profesional, el estado civil, los resultados de exámenes y el empleo de analgésicos; y entre el sitio de la artralgia y la Chikungunya. Conclusión: Los resultados brindan subsidios para la asistencia del enfermero a las personas mayores hospitalizadas con arbovirosis, permitiendo la elaboración de un plan de cuidados adecuado y humanizado.

ABSTRACT Objective: Describe the clinical-epidemiological profile of hospitalized elderly patients with arbovirus. Method: A documentary retrospective population-based descriptive study that used a quantitative approach with hospitalized elderly patients diagnosed with arbovirus was conducted in a teaching hospital. Data were collected from medical records and investigation forms. Results: Thirty-three elderly patients participated in this study. A prevalence of dengue was observed, with fever, myalgia, and arthralgia. Arterial hypertension and diabetes were the comorbidities. Statistically significant correlations were obtained between arbovirus and schooling, employment situation, marital status, test results, and use of analgesics; and between the site of arthralgia and Chikungunya. Conclusion: The results support nursing care to hospitalized elderly patients with arbovirus, allowing the development of a proper and humanized care plan.

Apostas de mudança na educação médica: trajetórias de uma escola de medicina / Betting on change in medical education: trajectories of a medical school / Apuestas de cambio en la educación médica: trayectorias de una escuela de medicina

O objetivo do estudo foi conhecer práticas de ensino-aprendizagem, arranjos institucionais e a participação de diferentes atores em curso de graduação em medicina na cidade de Sobral-CE. Trata-se de estudo qualitativo descritivo, que utilizou-se da entrevista individual e em grupo para coleta de dados. Foram participantes do estudo: coordenadores, discentes e docentes de uma escola pública de medicina. A análise do discurso foi a técnica de análise do material empírico. Os resultados mostraram que os discursos elencaram três apostas de mudança: currículo em módulos como inovação pedagógica, a estratégia da aprendizagem baseada em problemas, e a Estratégia Saúde da Família como eixo estruturante para a mudança na formação. Concluiu-se que os discursos colocam as técnicas pedagógicas em si como o centro do debate. A atenção básica à saúde aparece como espaço por excelência para o acolhimento e responsabilização na produção do cuidado.

The study aimed to investigate teaching-learning practices, institutional arrangements, and the participation of different actors on the undergraduate course in medicine in the city of Sobral in the Brazilian State of Ceará (CE). It is a qualitative descriptive study collecting data from individuals and group interviews. The study participants were coordinators, faculty and students of a public medical school. Discourse analysis was the technique used for analysis of the empirical material. The results indicated three aspects in which the medical school placed its bets in order to change: curriculum in modules as a pedagogical innovation, the problem-based learning strategy, and the Family Health Strategy as a central axis for the educational change. It was concluded that the discourses place the pedagogical techniques per se as the center of the debate. Primary health care appears as the space par excellence for embracement and co-responsibility in the production of care.

El objetivo del estudio fue conocer las prácticas de enseñanza-aprendizaje, los arreglos institucionales y la participación de diferentes actores en el curso de medicina de la ciudad de Sobral-Ceará-Brasil. Este es un estudio cualitativo descriptivo que utilizó entrevista individuales y en grupo para la colecta de datos. Los participantes en el estudio fueron: coordinadores, alumnos y profesores de una escuela pública de medicina. El análisis del discurso fue la técnica de análisis del material empírico. Los resultados mostraron que los discursos enumeraron tres apuestas de cambio: currículos en módulos como innovación pedagógica, la estrategia de aprendizaje con base en problemas y la Estrategia Salud de la Familia como eje estructurador para el cambio en la formación. Se concluyó que los discursos ponen las técnicas pedagógicas propiamente dichas como el centro del debate. La atención básica a la salud surge como el espacio por excelencia para la acogida y responsabilidad en la producción del cuidado.

Políticas de indução à mudança na educação dos trabalhadores da saúde: matrizes discursivas do campo / Policies to induce the change in the health workers education: matrices discursive field

Buscou-se compreender as matrizes discursivas evidenciadas nas políticas de indução à mudança na educação dos trabalhadores da saúde no Brasil. O Projeto de Incentivo a Mudanças Curriculares em Cursos de Medicina, o Programa de Reorientação da Formação Profissional em Saúde e o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde derivam da corrente Vigilância à Saúde e são marcados pela centralidade na atenção primária, epidemiologia crítica e determinação social do processo saúdeenfermidade- atenção. A Política de Educação e Desenvolvimento para o SUS, a Aprender-SUS: O SUS e os cursos de graduação na área da saúde e o Projeto Vivências e Estágios na Realidade do SUS do Brasil estão ligados à corrente Em Defesa da Vida. Aproximam-se pela noção de atendimento às necessidades de saúde com desenvolvimento de autonomia das pessoas e pelas categorias humanização e sistema de saúde usuário-centrados.

We sought to understand the discursive matrices in the policies to induce the change in the health workers education in Brazil. The Projeto de Incentivo a Mudanças Curriculares em Cursos de Medicina, the Programa de Reorientação da Formação Profissional em Saúde and Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde are derived from the current Health Surveillance and are marked by the centrality in primary health care, epidemiology criticism and social determinants of the healthdisease- care. The Política de Educação e Desenvolvimento para o SUS, the Aprender- SUS: O SUS e os cursos de graduação na área da saúde and Projeto Vivências e Estágio na Realidade do SUS do Brasil are connected to the current theoretical Defending Your Life. The assumptions that are approaching the notion of meeting the health needs of people with developing their autonomy and humanization and health system usercentered categories. .

Avaliação construtivista, sob uma abordagem integradora e intersetorial, das ações do Projeto Disque Idoso em Sobral (CE, Brasil) / Constructivist evaluation, under an integrating and intersectoral approach, of actions of the Disque Idoso Project in Sobral (CE, Brazil)

O envelhecimento populacional no Brasil e no mundo é motivo de inquietação epidemiológica. Assim, a violência contra o idoso tem sido considerada problema de saúde pública. Este estudo tem como contexto a necessidade de saúde dos idosos que sofrem violência, objetivando avaliar construtivistamente o Projeto Disque Idoso em Sobral (Ceará). Utilizamos o Método de Avaliação Construtivista de Furtado, que proporciona a introdução de práticas de avaliação participativa. Tentando alcançar tal perspectiva, nos guiamos pelos caminhos da abordagem integradora (inter, multi e transdisciplinar) e intersetorial. Realizamos os grupos focais com representantes dos setores da saúde, assistência social, justiça e idosos, tanto beneficiados pelo projeto como outros que contribuem para seu desenvolvimento. Ao interagirmos com os profissionais que atuam na sede do projeto, compreendemos que há receio em divulgar seu trabalho, pois não há estrutura para ampliar o atendimento. O grupo acredita que a eficácia de suas ações é limitada pela falta de transporte fixo e outros profissionais qualificados. Para os profissionais da rede social de apoio, o projeto deve buscar atuação intersetorial, uma vez que pretende atingir assistência integral. Para os idosos, o projeto é bastante válido e precisa se consolidar no município.

The population aging in Brazil and in the world is a reason for an epidemic inquietude. So, the violence against senior people has been considered a problem of public health. This study takes as context the health need of seniors that suffer of violence, aiming to evaluate in a constructive way the Disque Idoso Project in Sobral (Ceará, Brazil). We used Furtado's Constructivist Method of Evaluation, which provides practices of participative evaluation. Trying to reach such perspective, we are guided by paths of the integrative approach (inter, multi and transdisciplinary) and intersectoral. We accomplished the focal groups with representatives of the sections of health, social assistance, justice and senior, the benefited by the project as well as others that contribute to its development. When interacting with the professionals that act in the project headquarters we understood that there is a fear in publishing their work, because there is not structure to enlarge the attendance. The group believes that the efficiency of its actions is limited due to the lack of transport and other professionals. For the professionals of the support social networks, the project should look for intersectoral performance, once it intends to reach a complete attendance. For the seniors, the project is quite valid and needs to be consolidated in the district.

Concepções de docentes e discentes acerca de metodologias de ensino-aprendizagem: análise do caso do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acaraú em Sobral - Ceará / Concepciones de docentes y discentes respecto a metodologías de enseñanza -aprendizaje: análisis del caso del Curso de Enfermería de la Universidad Estatal Vale do Acaraú en Sobral, estado de Ceará, Brasil / Teachers' and students' notions regarding teaching-learning methodologies: analysis on the case of the nursing course at the State University of Vale do Acaraú, in Sobral, Ceará

Este estudo buscou conhecer a concepção de docentes e discentes do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acaraú acerca de metodologias de ensino-aprendizagem. A coleta de dados deu-se por meio de grupos focais com estudantes e professores e observação participante em sala de aula, entre junho e julho de 2006. A análise foi orientada pelo referencial da hermenêutica-dialética. Os discursos revelaram que manifestações de poder permeiam a relação pedagógica. A análise de divergências e convergências entre os discursos revelou que, enquanto as primeiras se inserem no campo epistemológico, as segundas advêm do cotidiano das práticas. Inferiu-se a necessidade de incorporação de metodologias ativas e de uma relação dialógica que permita superar o poder estabelecido e a dissonância entre teoria e prática.

This study sought to ascertain the notions of teachers and students of the nursing course of the State University of Vale do Acaraú regarding teachinglearning methodologies. Data collection took place by means of focus groups of students and teachers and participant observation in classrooms, between June and July 2006. The analysis was guided by hermeneutic-dialectic reference points. The discourse revealed that manifestations of power permeated the pedagogical relationship. Analysis on the divergences and convergences between the discourse revealed that the divergences were within the epistemological field while the convergences came from daily practices. It was inferred that there is a need to incorporate active methodologies and a relationship of dialogue that makes it possible to overcome the established power and the dissonance between theory and practice.

Este estudio trata de conocer la concepción de docentes y discentes en el Curso de Enfermería de la Universidad Estatal Vale do Acaraú acerca de metodologías de enseñaza - aprendizaje. La colecta de datos ha sido por medio de grupos focales con estudiantes y profesores y observación participante en sala de aula entre junio y julio de 2006. El análisis se orientó por el referencial de la hermenéutica - dialéctica. Los discursos han revelado que manifestaciones de poder intermedian la relación pedagógica. El análisis de divergencias y convergencias entre los discursos revela que, mientras las primeras se insertan en el campo epistemológico, las segundas provienen del cotidiano de las prácticas. Se infiere la necesidad de incorporación de metodologías activas y de una relación dialógica que permite superar el poder establecido y la disonancia entre teoría y práctica.